頸椎病的常見問題（二）
2024-02-14 10:42:36
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概要:
3、我老是頭暈，會不會得了頸椎病？
其實，這是比較難回答的一個問題，因為引起頭暈的原因有很多，包括了顱腦疾病、頸椎疾病、心血管疾病、耳部疾病、眼部疾病以及精神心理因素等等，有時候確實難以鑒別。
那么，老是頭暈眼花，做了一堆檢查又沒發現什么問題，會不會和頸椎有關系呢？
應該說，頸椎病是引起頭暈的原因之一，而且多見于一種特殊類型的頸椎病，叫椎動脈型頸椎病，占到所有頸椎病的10%。在頸椎兩側，各有一根椎動脈，它們從兩側鎖骨下的位置發出，穿行于頸椎的橫突孔而進入顱腔。如果骨質增生刺激或壓迫椎動脈，又或者頸椎穩定性降低后在活動時過度牽拉椎動脈，反射性的引起椎動脈痙攣，都會引起腦供血不足而產生相應的癥狀。
椎動脈型頸椎病主要表現為頭暈，在頸椎活動時可以誘發或加重，嚴重時還可以引起猝倒，多在頭頸部突然轉動或屈曲時發生，此時患者意識清醒，倒地后再站起來即可繼續正常活動。其他的癥狀還可以有頭痛、惡心，嘔吐、眼花等等，但并不典型。體格檢查將患者頸部被動扭曲，可誘發上述癥狀，稱為旋頸征陽性，有助于判斷椎動脈型頸椎病。影像學檢查可以有頸椎不穩、骨質增生等表現，有時可以通過特殊檢查如MRA（核磁共振的血管成像）和椎動脈造影等觀察到椎動脈的異常，但很多時候也可以沒有特異性的發現。
因此，對于反復頭暈的情況，需謹慎判斷原因。如果頭暈在頸部活動時加重，佩戴頸托制動后好轉，需考慮是頸椎病引起的頭暈，而持續的頭腦昏昏沉沉感覺，或者在起床和翻身時的天旋地轉感覺則常與頸椎無關。
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